wybielanie zębów kartuzy

Całkowita proteza natychmiastowa


Pierwszą wizytę rozpoczyna rutynowe zbieranie wywiadu i badanie pacjenta. Ważne jest ustalenie, czy nie istnieją jakieś przeciwwskazania ogólne do wykonania zabiegu chirurgicznego w danym okresie. W miarę potrzeby kieruje się pacjenta na badania dodatkowe lub prosi o opinię lekarza internistę, opiekującego się danym pacjentem.


Istotne są również pytania dotyczące użytkowanych protez. Obserwacje i doznania pacjenta mogą być bardzo pomocne przy konstruowaniu nowych uzupełnień wykonywanych w sposób konwencjonalny. W przypadku nieza-akceptowania otrzymanych protez pacjent może je wyjąć z jamy ustnej i wówczas nastąpi powrót do stanu, jaki istniał przed leczeniem. W protezach natychmiastowych, zwłaszcza całkowitych, następują fakty nieodwracalne. Zostają usunięte wszystkie zęby i nie ma powrotu do stanu poprzedniego. Pacjent niepoinformowany lub informowany niedostatecznie o tym, czym są w istocie protezy natychmiastowe, może mieć pretensje do lekarza, że pozbawił go własnych zębów, ofiarując w zamian protezę, z której użytkowaniem ma duże kłopoty.


Technika wykonania protez natychmiastowych stwarza możliwość dokładnego odtworzenia koloru, kształtu, wielkości i ustawienia zębów sztucznych tak, że mogą wyglądać prawie identycznie jak naturalne. Nie zawsze jednak jest to całkowicie możliwe z uwagi na różnice w sposobie umocowania zębów własnych i w protezie oraz wynikające z tego uwarunkowania konstrukcyjne, a niekiedy z uwagi na konieczność poprawy estetyki twarzy. Sprawy dotyczące estetyki i ewentualnych zmian w wyglądzie twarzy należy z pacjentem szczegółowo omówić.


Badając chorego, zwraca się uwagę na pewne szczegóły istotne dla metody natychmiastowego leczenia protetycznego. W metodzie tej zwykle nie ma możliwości kontroli w próbnej protezie ustawienia zębów w odcinku przednim i wizja ich przyszłego układu musi zaistnieć w umyśle lekarza już w czasie badania. Badanie zewnątrzustne może dostarczyć potrzebnych informacji do ustalenia wysokości centralnego zwarcia, rodzaju i rozległości zabiegu chirurgicznego czy grubości i kształtu przedsionkowej płyty protezy. Skrócenie dolnego odcinka twarzy, pogłębienie bruzdy wargowo-bród-kowej, zaleganie śliny w kątach ust świadczą o obniżeniu wysokości zwarcia i konieczności jego podniesienia na protezie wybielanie zębów kartuzy.


Nadmierne wysunięcie wraz z wyrostkiem zębów przednich górnych może wymagać nie tylko usunięcia zębów, ale również plastyki wyrostka zębodołowego w celu zlikwidowania jego nadmiernej wypukłości. Będzie to wymagało wyboru odpowiedniej techniki zabiegu chirurgicznego i związanego z tym innego opracowania modelu gipsowego niż w przypadkach typowych.


Zapadnięcie warg i policzków wskazuje na celowość pogrubienia płyty przedsionkowej protezy. Przy zachowanym wyrostku płyta przedsionkowa musi być bardzo cienka, aby nie uwypuklała nadmiernie wargi.


Z badań dodatkowych wykonuje się zdjęcia radiologiczne. Mogą to być przeglądowe zdjęcia pantomograficzne lub zębowe, celowane z projekcją na wierzchołek korzenia, potrzebne do oceny przydatności danego zęba, oraz zdjęcia zębowe z projekcją na rąbek dziąsłowy, przydatne w opracowaniu modelu gipsowego wybielanie zębów kartuzy.


Dla dokładnego opracowania wyrostka zębodołowego na modelu gipsowym pomocne jest również mierzenie głębokości kieszeni dziąsłowych, wykonywane metodą używaną w periodontologii. Do badań dodatkowych zalicza się również wykonywanie modeli diagnostycznych.


Niektórzy autorzy, zwłaszcza z krajów zachodnich, w celu uzyskania lepszego wyniku estetycznego zalecają w czasie pierwszej wizyty wykonanie zdjęć fotograficznych w następujących projekcjach:


- z przodu z zębami w kontakcie i zetkniętymi wargami w spoczynku;


- z przodu z wargami uchylonymi i zębami w okluzji centralnej;


- z przodu w uśmiechu;


- z profilu w uśmiechu;


- z profilu z wargami i zębami zwartymi;


- z profilu z zębami zwartymi i wargami uchylonymi.


W karcie klinicznej można również zanotować informacje dotyczące istniejących wypełnień, uszkodzeń szkliwa, co może być później przydatne w pełnej indywidualizacji uzębienia sztucznego, w którym detale te będą imitowane. Czynnością, która może mieć duży wpływ na końcowy sukces natychmiastowego leczenia protetycznego, jest określenie zębów, które powinny być usunięte przed rozpoczęciem właściwego postępowania.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *